傅青主臨證辯證治療痰證咳嗽經驗

古人所主治痰之法,皆是治痰之標,而不能治其本也。如二陳湯上、中、下、久、暫之痰皆能治之,而其實無實效也。今立三方,痰癥總不出其范圍也。

初病之痰

傷風咳嗽吐痰是也。

方用:陳皮、半夏、花粉、茯苓、蘇子、甘草各一錢,水煎服。

二劑而痰可消矣。此去上焦之痰,上焦之痰原在胃中,而不在肺。去其胃中之痰肺金自然清肅又何至火之上升哉!

已病之痰

必觀其色之白與黃而辨之。黃者火已退也,白者火正熾也。(黃、白二字當誤)正熾者,用寒涼之品;將退者,用祛逐之味,今一方而俱治之。

方用:白術、白芥子各三錢,茯苓五錢,陳皮、甘草各一錢,枳殼五分。水煎服。

有火加梔子,無火不必加。此方健脾去濕治痰之在中焦者也。

又方:白術、茯苓、薏仁各五錢,天花粉二錢,陳皮一錢,人參五分,益智仁三分。水煎服。

有火加黃芩一錢,無火加干姜一錢、甘草二分。此方健脾去濕而不耗氣。二劑而痰自消也。

久病之痰

久病痰多,切不可作脾濕生痰論之。蓋久病不愈,未有不因腎水虧損者也。非腎水泛上為疾即腎火沸騰為痰,當補腎以祛逐之。

方用:熟地、薏仁各一兩,山藥、麥冬、芡實、山萸各五錢,五味子、茯苓各三錢,益智仁二錢,車前子一錢。水煎服。

此治水泛為痰之圣藥也。若火沸騰為痰,加肉桂一錢,補腎祛濕而化痰。水入腎宮,自變為真精而不化痰矣。此治下焦之痰也。

又方:六味地黃湯加麥冬、五味子,實有奇功,無火加桂、附。

滯痰

夫痰之滯,乃氣之滯也。茍不補氣而惟去其痰,未見痰去而病消也。

方用:人參、陳皮、花粉、白芥子各一錢,白術二錢,茯苓三錢,蘇子八分,白蔻二粒。水煎服。

濕痰

治痰之法,不可徒去其濕,必以補氣為先而佐以化痰之品,乃克有效。

方用:人參一兩,蔻仁五錢,茯苓、半夏、神曲各三錢,陳皮、甘草各一錢。水煎服。

此方之中用神曲,人多不識,謂神曲乃消食之味,非化痰之品,不知痰之積聚稠黏甚不易化,惟用神曲以發之,則積聚稠黏開矣。繼之以半夏、陳皮可以奏功,然雖有陳、半消痰,使用不多,用人參則痰難消。今有人參以助氣,又有薏仁、茯苓健脾去濕而痰焉有不消者乎。

又方:貝母、半夏、茯苓各三錢,白術五錢,神曲二錢,甘草、桔梗、白礬、炙紫菀各一錢。水煎服。

此方妙在貝母、半夏同用,一燥一濕,使痰無處逃避。又有白礬消塊,梗、菀去邪,甘草調中,有不奏功者乎。

水泛為痰

腎中之水,有火則安,無火則泛。倘人過于入房則水去而火亦去,久之則水虛而火亦虛。水無可藏之地,必泛上為痰矣。治之法,欲抑水之下降,必先使水之下溫。當于補腎之中,加大熱之藥,使水足以制火,火足以暖水,則水火有既濟之道,自不上泛為痰矣。

方用:熟地一兩,山萸五錢,肉桂二錢,牛膝三錢,五味子一錢。水煎服。

一劑而痰下行矣,二劑而痰自消矣。

寒痰

人有氣虛而痰寒者,即用前方(氣虛之痰方原文沒有)加肉桂三錢、干姜五分足之矣。

熱痰

人有氣虛而痰熱者。

方用:當歸三錢,白芍二錢,麥冬、茯苓各二錢,陳皮、甘草、白芥各一錢,神曲三分。水煎服。

老痰

凡痰在胸膈而不化者,謂之老痰。

方用:柴胡、茯苓、甘草、陳皮、丹皮、花粉各一錢,白芍、薏仁各三錢,白芥子五錢。水煎服。

此方妙在白芥子為君,薏仁、白芍為臣,柴胡、花粉為佐,使老痰無處可藏。十劑而老痰可化矣。

頑痰

痰成而塞咽喉者,謂之頑痰。

方用:人參一兩,半夏、南星、茯苓各三錢,附子一錢,甘草一兩。水煎服。

人參原是氣分之神劑,而亦消痰之妙藥,半夏、南星雖逐痰之妙品,而亦扶氣之正藥;附子、甘草一仁一勇,相濟而成。

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