針灸治療內科疾病丨慢性胃炎

概述

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變。系常見病,其發病率居各種胃病之首。且年齡越大,其發病率越高。臨床上分慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎及慢性糜爛性胃炎,針灸主要治療前面二種。。慢性胃炎的癥狀有中止腹部疼痛不適,飯后飽脹噯氣等,但不少病人可以沒有癥狀。本病病因至今尚未闡明,現代西醫學尚無特效治療藥物。

針灸治療慢性胃炎的現代報道,首見于1954年[1]。由于一直未能探索到有效之法,這之后,有關資料很少。70年代,應用羊腸線穴位埋植治療本病,獲得一定的效果[2]。大量開展慢性胃炎的針灸治療則在80年代之后。應用較多的是穴位注射,也進行針刺、穴位埋植及耳針等治療。特別值得一提的是,有人還以耳穴變化來診斷慢性胃炎。方法是,對已確診為慢性胃炎患者,用低頻皮膚電阻儀進行耳穴皮膚電阻探測,并作耳穴形態變化的觀察,結果發現,慢性胃炎患者的胃區出現突起、充血和蒼白等變化,且右耳例數多于左耳;其次耳穴的低電阻點、電阻均值的降低只出現在右耳胃3區(胃竇、幽門處)。這可能與中國醫學認為右關脈主脾胃相關[3]。總之,初步表明耳穴對于慢性胃炎有一定診斷作用。目前,各種穴位刺激法治療本病的有效率在90%左右。以單純性淺表性胃炎療效為佳。

針灸治療慢性胃炎的機理,國內外學者已有的工作表明,針刺對于正常的、病理的及事先應用某些藥物造成改變的人體或動物的胃液分泌機能,都具有比較明顯的影響[4],包括調節胃液的分泌及消化道的分泌等[5]。從而使病變得以控制和恢復。

治療

01

穴位注射

(一)取穴

主穴:肝俞、胃俞、足三里。

配穴:膽囊穴。

膽囊穴位置:陽陵泉穴下1~2寸,有壓痛處。

(二)治法

藥液:黃芪注射液,復方當歸注射液,胎盤組織液,維生素B12、維生素C注射液,徐長卿注射液。上述藥液,任選一種,或交替應用。每次一般選2對穴位,以主穴為主,合并膽囊炎者加膽囊穴。用5毫升注射器及5號齒科針頭,吸入藥液后,肝俞、胃俞直刺或向脊柱方向斜刺,足三里,膽囊穴直刺,至得氣后,略作提插,使針感強后,推入藥液。其中黃芪注射液、當歸注射液、維生素C注射液,均為每穴1~1.5毫升;維生素B12(含量50微克)每穴1毫升;徐長卿注射液每穴2毫升。可隔日1次,3個月為一療程,療程間隔7天左右。

(三)療效評價

療效評判標準:顯效:癥狀消失或基本消失、體征顯著好轉,病理改變由萎縮性轉變為淺表性;有效:癥狀明顯減輕,體征改善,病變減輕;無效:治療前后癥狀、體征無顯著變化。

共治療240例,顯效131例(54.6%),有效92例(38.3%),無效17例(7.1%),總有效率為92.0%[6,7]。

02

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴:胃、脾、皮質下、十二指腸、交感。

配穴:肝、神門。

(二)治法

主穴每次取3穴,配穴酌加1~2穴。治療時先在所選穴區探尋到敏感點,作好標記并清潔耳廓,然后把粘有王不留行籽之膠布準確貼于敏感點上。囑患者每天每穴按壓5次,每次2~3分鐘。隔日換貼1次,每次一耳,雙耳輪換。10次為一療程,療程間隔5天。

(三)療效評價

按類似上述評判標準,在治療73例中,近期痊愈47例,顯效14例,有效8例,無效4例,總有效率為94.5%[11]。

03

穴位埋植

(一)取穴

主穴:阿是穴。

配穴:中脘透上脘、梁門左透右、脾俞透胃俞、足三里、上巨虛。

阿是穴位置:以拇指在腰脊部督脈、膀胱經,上腹部之胃經、腎經處,從上到下按壓,壓力要均勻,壓痛最明顯處即阿是穴。一般背部多位于胃俞、脾俞、肝俞、膽俞、至陽、胃倉等穴區;腹部多位于中脘、上脘、巨闕、梁門等穴區。

(二)治法

先找阿是穴,如找不到阿是穴,即改取配穴。每次取腹背穴1~2對,下肢穴1對。腹背部穴施以皮膚縫合針埋植法:常規消毒及局麻后,以穿有1號腸線之大三角皮膚縫合針(腸線雙折,線頭對齊),穿過選定之穴位,并來回牽拉腸線,使局部產生酸麻脹感,再緊貼針眼,剪去表皮外兩線頭。下肢穴用12號腰穿針注入2毫米左右長之腸線。針孔均蓋以消毒敷料。一般為20~30天左右埋植1次,5次為一療程,療程間隔1個月。

(三)療效評價

療效評判標準:近期痊愈:癥狀及體征,X線或胃鏡檢查,胃內陽性體征消失,觀察一年未發者;顯效:主要癥狀消失,胃內陽性體征明顯改善,或癥狀、體征消失,但一年內復發而癥狀顯著減輕者;有效:癥狀及胃內陽性體征有所減輕,發作次數減少且程度減輕者;無效:癥狀和體征治療前后無改善。

共治273例,近期痊愈125(45.8%),顯效79例(28.9%),有效53例(19.4%),無效16例(5.9%),總有效率為94.1%。對其中53例作為期1~5年觀察,結果未復發者15例,小發作者34例,表明有一定遠期效果[10]。

04

體針

(一)取穴

主穴:足三里。

配穴:脾胃不和型見脘腹脹滿,痛連兩肋、噯氣泛酸,或有惡心嘔吐,睡眠欠佳,苔薄黃,脈沉弦,加期門、內關。脾胃虛弱型見胃脘隱痛,綿綿不已,喜按揉,得食腹脹,納差乏力,面色蒼白,大便先干后稀,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細,加脾俞、胃俞。胃陰不足型見胃脘隱有灼痛,口干欲飲,面色不華,大便干,舌紅少苔,脈細數,加幽門、三陰交、章門。

另有脾胃虛寒,癥情與脾胃虛弱大致相同,惟得熱痛減,喜暖畏寒,取穴亦同。

(二)治法

主穴每次必取,配穴據型選用。脾胃不和者,用捻轉提插平補平瀉法,留針15~20分鐘。脾胃虛弱,先施以緊按慢提補法,然后在針柄上插以2毫米長之艾條溫針,留針約30分鐘脾胃虛寒,行燒山火補法(即三進一退,徐進疾出,反復多次,直至產生熱感,要求插針時重而快,提針時輕而慢),留針15分鐘,再隔姜灸3~7壯;胃陰不足,施以平補平瀉法,留針30分鐘。每日或隔日1次;10次為一療程,療程間隔5~7天。

(三)療效評價

療效評判標準:以腹部疼痛、脘腹脹滿、上腹壓痛、食欲不振、噯氣等作為五項主癥,以吐酸、嘈雜、惡心、嘔吐等作為參考癥。臨床癥狀消失:主癥及參考癥消失,3個月內未復發者;顯效:主癥減輕2/3,或五項主癥消失3項以上,參考癥消失者;有效:主癥減輕1/3~1/2,或五項主癥中有1~2項消失,參考癥也有不同程度減者;無效:主癥無變化,或在治療觀察時間內復發者。

共治106例,共中86例按上述標準評定,結果臨床癥狀消失16例(18.6%),顯效36例(41.9%),有效29例(33.7%),無效5例(5.8%),總有效率94.2%[8]。另20例按前一標準定,總有效率為100%[9]。發現,以老年人療效為差;而得氣感傳,尤其是氣至病所,可提高有效率。

05

拔罐

(一)取穴

主穴:中脘、胃俞。

配穴:足三里、脾俞。

(二)治法

每次取二穴,以主穴為主,效不顯時改用配穴。先根據穴位、病人的胖瘦選取合適的帶雙孔抽氣玻璃罐。將罐扣于穴位上,用注射器吸取上述藥液20~40毫升,從注入孔中灌注于罐內。在排氣孔覆蓋橡皮帽,再以注射器抽去空氣30~50毫升。留罐20~40分鐘。每日治療一次,10次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治慢性胃炎患者45例,基本治愈17例,有效28例,總有效率達100%[12]。

06

電熱針

(一)取穴

主穴:足三里、內關。

配穴:三陰交、合谷。

(二)治法

以主穴為主,酌加配穴,雙側均取。選定穴位,常規消毒后,以6號電熱針直刺足三里1~1.5寸,內關0.5~1寸,然后接通電熱針儀,電流量為60~80毫安,以病人有舒適的溫熱和酸脹感為度。配穴以毫針行常規刺法,并施提插補法,每隔10分鐘行針1次。均留針40分鐘。每日治療1次,30次為一療程,共3個療程,療程間休息3~5天。

(三)療效評價

共治療32例,癥狀療效之有效率為97.0%,而胃鏡療效為90.6%。其效果明顯高于毫針組和西藥治療組[13]。

【主要參考文獻】

[1]郭純義。針治慢性胃炎驗案三則。針灸醫學 1954;(14):17。

[2]河南省柘城縣人民醫院新醫科。穴位埋藏治療胃、十二指腸潰瘍及慢性胃炎。赤腳醫生雜志   1976;(6):20。

[3]白哲倫,等。86例慢性胃炎患者的耳穴觀察。中國針灸   1986;6(6):23。

[4]張笑平。針灸作用機理研究。合肥,安徽科學技術出版社   1983:110。

[5]李復峰,等。國外針灸經驗。北京,中醫古籍出版社 1987:23。

[6]錢忠順,等。藥物穴位注射治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察。中國針灸    1988;8(2):1。

[7]徐明光,等。徐長卿穴位注射治療慢性胃實炎40例。中醫雜志   1980;21(5):50。

[8]田從豁。針灸治療慢性胃炎86例療效觀察。中醫雜志 1983;24(6):45。

[9]孫學忠,等。針刺治療慢性胃炎20例的療效觀察。河南中醫   1988;(3):30。

[10]溫木生。敏感穴位埋線治療慢性胃炎和潰瘍病388例療效觀察。中國針灸   1988;8(4):10。

[11]潘紀華。耳壓治療慢性胃炎73例。陜西中醫   1990;11(1):23。

[12]王孜龍,等。水罐療法初探。中級醫刊   1988;22(7):55。

[13]熊云,等。電熱針治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎療效觀察。中國針灸   1993;13(5):1。

本欄目僅供學習與參考,切勿模仿施治!

免責聲明:本文僅代表文章作者的個人觀點,與本站無關。其原創性、真實性以及文中陳述文字和內容未經本站證實,對本文以及其中全部或者部分內容文字的真實性、完整性和原創性本站不作任何保證或承諾,請讀者僅作參考,并自行核實相關內容。

http://www.uswqb.club/style/images/nopic.gif
分享
評論
首頁
高速公路之王电子游艺
p62中奖号码查询 广东推倒胡麻将技巧 三分pk10历史开奖结果 上海定牛11选5彩票网 喜迎棋牌官网手机版 江西十一选5分布走势图 35选7 广西快3大小走势图 南粤36选7最新开奖结果查询 辽宁快乐十二今天开 广东快乐10分钟开 现金红包麻将 管家婆精选心水资料 广东十一选五开奖记 山东十一运夺金一定牛走势图 安装心悦吉林麻将