乳腺增生與結節的區別,3 張圖快收藏

乳腺增生和乳腺結節都屬于女性人群當中常見高發的乳腺疾病,而近年來乳腺增生以及乳房結節的發病率高居不下,已經成為了危害女性乳房健康的最大殺手。

雖然兩者都屬于乳腺疾病,乳腺增生與結節還是有區別的。

什么是乳腺增生?乳腺增生是乳腺正常發育和退化過程失常導致的一種良性乳腺疾病,本質上是由于乳腺主質和間質不同程度地增生及復舊不全所致的乳腺正常結構紊亂,多發生于 30-50 歲女性,致病原因主要是內分泌功能紊亂。

主要臨床表現是乳腺疼痛、 結節狀態或腫塊,部分病人合并乳頭溢液。什么是乳腺結節?

乳腺結節不是一種疾病,而是一種癥狀,許多乳腺的病變都可表現為結節,比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等。

乳腺結節通常是指臨床上不可觸及的一個乳腺病變,但是可以通過影像學大多數是通過超聲所發現低回聲的,考慮為良性病變的病灶。乳腺增生是指乳腺的一些導管或者小葉、結締組織的不同程度的增生。乳腺增生怎么診治?

圖 1 乳腺增生診治流程

圖 2 乳腺增生鑒別診斷表

乳腺結節怎么診治?

根據相關診斷指南和原則,乳腺結節處理指征應以 BI-RADS 分級作為依據。

BI-RADS 1和 2 級:無需處理,或對有疼痛癥狀者予以藥物對癥處理。

BI-RADS 3 級:一般是監視這些可疑分子,3~6 個月復查1次超聲檢查,或補充 6 -12個月 1 次的鉬靶,必要時補充核磁共振。

監視過程中表現良好 BI-RADS 分級會降級;若出現異常情況也會升級,應及時行活組織檢查。

BI-RADS 4 級:應積極的抓回來仔細審問,做活檢以明確。BI-RADS 5 級:應采取積極的審問處理。

BI-RADS 6 級:應采取積極的處理措施。圖 3 乳腺結節診治流程

注:VAB 表示真空輔助微創活組織檢查;CNB 表示空芯針穿刺活組織檢查;MG 表示乳腺 X 線檢查以下幾種情況往往需要特別注意

彩超或者鉬靶提示結節邊界欠清、形態欠規則,或者內有鈣化,BI-RADS 分級 4 級或以上,這一類的結節有惡性可能,建議活檢。40 歲以上,尤其是絕經后的女性,如果發現一年內又長出了新的結節,建議手術切除。考慮是導管內病變,且有乳頭溢液,則建議行乳導管鏡檢查,必要時行病變導管切除術。

乳房結節對比以前,增大明顯,或者出現形態改變,需要活檢以明確性質。對于近期計劃懷孕者,一般會建議在孕前手術切除結節。因為妊娠可能刺激腫瘤生長甚至惡變,為了避免妊娠哺乳期乳房結節給診斷和治療帶來困難,會建議更積極的手術治療。對于暫時不需要處理的結節,觀察隨訪非常重要,大概半年復查一次乳腺彩超,40 歲以上者 1~2 年復查乳腺鉬靶,觀察結節的形態、大小變化,如果出現結節形態不規則、邊界不清楚,或者體積明顯增大,或者出現鈣化,就要及時就診了。審校:沈紅燕責編:西瓜封面圖來源:Pixabay

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