醫院時鐘同步現狀調查

A醫院:

醫院時鐘統一管理規定

醫院各部門工作都會涉及到時間的記錄,保證各部門時鐘的一致性是患者能夠得到連續有效的醫療服務的有力保障,能夠最大程度保證醫療質量。為使各科室能夠及時準確的校準時鐘,特制定本規定。

1.管理范圍

全院各科室

2.校準方法

(1)由信息中心負責每天早上8:00與“117”報時臺(北京時間)進行全院計算機時鐘校準。

(2)各科室晨交會后(8:00之后)由病區負責人根據計算機時鐘組織科室全員進行全科時鐘校準。

(3)各科室指定專人不定期撥打“117”報時臺核準科室計算機時鐘,如發現科室計算機時鐘與北京時間有誤差,要及時向信息中心報告。

(4)沒有計算機的科室每天晨交會之后由專人負責使用科室外線電話撥打“117”報時臺進行全科時鐘校對。

(5)各科室有時鐘的醫療設備由各科室負責按照上述辦法校準時間,設備科提供技術支持。

B醫院:

XXX人民醫院胸痛中心的時間管理方案

一、時鐘同步系統

時鐘同步系統對于醫院系統可以說是一個不可缺少的重要組成部分,其主要作用是為相關醫醫療機構工作人員提供一個標準統一的時間信息,同時為各相關單位科室提供統一的標準時間系統同步,從而實現各相關單位及相關設備的時間標準統一。這對醫院的服務質量起到了重要的作用。時鐘同步系統工作原理是相關責任人手持移動終端接收3G基站時間信息來實現統一;所有相關設備均以此為標準校對,從而實現全系統統一的時間標準。并每周校對一次。

二、計時點及方法

1.發病時間:患者出現胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開始的時間 ·計時方法:主要是通過問診方式獲得

2.呼救時間:首次撥打120呼救或撥打醫院急救電話求救

·計時方法:120記錄、本院胸痛中心記錄或其他急救機構記錄,以接聽電話的時刻為準。

3.到達現場時間:院前急救人員、社區醫生或其他醫療機構到達現場時間 計時方法:要求院前人員、網絡醫院、其他醫療機構準確計時

4.首份心電圖時間:完成第一份12或18導聯心電圖的時間

計時方法:開始接觸醫療人員到完成第一份心電圖最后一個導聯記錄為準。在完成心電圖操作后,應將準確時間記錄在心電圖上,包括年、月、日、時、分

5.確診STEMl時問:完成首份心電圖后,由受過胸痛專科培訓的醫生或分診護士確認為STEMI時間;或由我院醫師使用胸痛中心微信群診斷為STEMI的時間。

6.抽血時間:首次抽血查Tnl、CKMB等的時間

計時方法:以抽血護士完成標本采集時刻為計時點。

7.開始轉運時間:在確診為ACS并離開現場/醫院的時間。 .

計時方法:由轉運醫護人員在接到病人啟動車輛時計時

8. 給藥時間:在確定為ACS患者,排除各類用藥禁忌癥后,給予服用腸溶阿司

匹林和替格瑞洛或氯吡格雷。

9.到達醫院大門時間:指進入醫院大門或門急診大門的時間

10.Tnl結果時間:指首次取血、快速床邊或檢驗科出結果的時間

11.醫生解讀TnI生化結果時間:指首診醫生得到第一份TnI結果的時間

12.呼叫啟動導管室時間:開始接觸到醫療人員(指院前、網絡點、受過ACS培訓的急診科醫生、心內科醫生)接到電話并決定行PCI并啟動導管室的時間。

13.溶栓開始至結束時間:指開始注射溶栓藥物時間,注射完成時間

14.發病至呼救時間:只出現胸痛、胸悶等ACS癥狀到撥打120呼救醫護人員時間

15.呼救至首份心電圖時間:指從呼救到完成第一份12/18導聯的心電圖時間

16.到達現孥至首份心電圖時間:指急救人員到達現場到完成12/18導聯的心電圖時間

17.呼救至球囊擴張時間:指呼救醫護人員到PCI介入手術打開球囊的時間

18.到達現場至啟動導管室時間:指醫護人員到達現場并與心血管醫生/或導管室負責人決定PCI時間

19.到達現場至球囊擴張時間:指醫護人員到達現場到PCI介入手術打開球囊的時。D2B時間:指患者進入醫院大門到PCI介入手術打開球囊的時間

21.從開始接觸醫療人員到在灌注時間:指首次接觸醫療人員到溶栓開始或者球囊擴張的時間。

要求:醫護人員統一填寫表格,對于整個時間延誤的要用圖表進行分析。

三、時鐘統一地點

急診科:分診區、門診區、EICU、救護車、胸痛門診各1個

心內科:病區和CCU醫生辦和護士站、導管室各1個

四、檢查方法

制定ACS數據庫管理,將所有ACS病例進行治療匯總,每月回顧性分析,每例病例的時間管理,分析醫生、護士的時間控制合格率,并分析存在問題的原因,提出對流程的改進方案。

五、校正時間的方法

通過移動終端接收3G基站時間信息,每周校對一次。

C醫院:

XXX人民醫院胸痛中心時鐘統一管理制度

為貫切“時間就是心肌,時間就是生命”的理念,保證胸痛中心時鐘統一管理規范、有效,特制訂XXX人民醫院胸痛中心時鐘統一管理制度。

一、時鐘統一由3G基站時間確定。

二、時鐘統一由專人定期校對,由設備科派XXX負責,每周校對一次,

有校對記錄,備查。

三、胸痛中心的監理每月對時鐘統一進行監督檢查,并進行總結、

反饋。

四、時鐘統一的校對人員績效考評與檢查結果掛鉤。

XXX人民醫院胸痛中心 2016.02.01

醫院時鐘同步系統的重要性日益凸顯,各醫院特別是已經運營多年的醫院要進行信息化改造,對病呼系統,HIS系統,手術示教系統,遠程會診系統、排隊叫號系統,信息發布系統等專業設施設備的時間統一尤為重要,上述醫院也認識到了時間統一的重要性,但是授時方式相對傳統,無法做到實時同步,需要過多的人工干預,有的醫院甚至僅僅是在某一個重要科室推行了時間同一系統,各醫療從業人士對時鐘同步重要性的認識有待進一步提高,特別是設計院作為醫院信息化設計、咨詢的權威單位,應該積極推進時鐘同步系統的普及。

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